דוֹקטוֹר and nurse

תמונות

כאשר פרסמנו לאחרונה רשומה בבלוג על מחלת ליים, היינו כל כך רצוף על ידי התגובה של הקוראים כי החלטנו להתעמק בנושא קצת יותר. השאלה השנויה במחלוקת: האם מחלת ליים כרונית אמיתית?

מה J מחלת ליים?

קרציות נגועות להפיץ את המחלה על ידי עובר על סוג של חיידקים. אם אתה מקבל ננשך על ידי אחד אלה ticks, ייתכן שתבחין אדום “bulls- עין” פריחה סביב הנשיכה. (חלק מהאנשים מקבלים פריחה אבל לא בעין הקלאסית “עין השור”, ואחרים אינם מבחינים בפריחה כלל). אתה יכול גם לפתח כאבים דמויי שפעת, כאבים, חום, כאבי ראש וכאב במפרקים. לאחר שהרופא שלך יאבחן אותך עם Lyme (באמצעות בדיקת דם ו / או בדיקת הסימפטומים שלך), היא כנראה תיתן לך אנטיביוטיקה.

מומחים רפואיים מסכימים כי מחלת ליים צריך להיות מאובחנים ומטופלים בהקדם האפשרי, כי ברוב המקרים ניתן לרפא אם הם נתפסו מוקדם. אם אתה ממתין זמן רב מדי, הזיהום יכול להתפשט ועלול לגרום נזק קבוע המפרקים, הלב, מערכת העצבים. לכן זה כל כך חשוב לבדוק את עצמך עבור קרציות לאחר שאתה בחוץ ולהיות על המשמר לכל פריחות חדשות. אם אתה חושב שאתה כבר נשך על ידי סימן או לשים לב כל סימפטומים אחרים, לראות את הרופא מיד.

המחלוקת

הסכסוך על מחלת Lyme כרוך 10-20% של חולים שאינם מקבלים יותר לאחר הטיפול. רוב הרופאים המיינסטרים מאמינים כי חלק מהאנשים נשארים חולים כי זיהום היה סיכוי לגרום נזק לפני שהוא טופל (למרות האנשים האלה כבר לא ליים). הם קוראים לזה פוסט- Lyme תסמונת.

לרופאים אחרים – ולמטופלים רבים – יש נקודת מבט אחרת. הם מאמינים כי זיהום Lyme יכול להישאר פעיל בגוף שלך ללא הגבלת זמן ולגרום מגוון רחב של סימפטומים מתישה כמו עייפות חמורה, דפיקות לב, דלקת פרקים, שיתוק, סחרחורת, ודיכאון. הם מכנים מצב זה מחלת ליים כרונית. (למידע נוסף על מיקום זה על ידי בדיקת סרט בשם Under Under Skin).

ד”ר לורנס זמל, מנהל חטיבת הראומטולוגיה במרכז הרפואי לילדים בקונטיקט ודובר של האגודה למחלות זיהומיות באמריקה (IDSA), סבור כי רוב האנשים הסובלים מתסמונת פוסט-ליים אינם סובלים מזיהום פעיל. הוא אומר כמה אנשים שהיו פעם Lyme עדיין חולה בגלל הזיהום טופל מאוחר מדי. אחרים עשויים להיות תנאים שאינם קשורים מחלת ליים, גם אם היו להם Lyme בעבר. “ראיתי גם חולים רבים שחשבו שיש להם Lyme כרונית, אבל כאשר בדקנו את המקרים שלהם בזהירות התברר שהם מעולם לא עמדו בקריטריונים של Lyme מלכתחילה”, הוא אומר.

“מטופלים חווים סימפטומים שהם אמיתיים מאוד, אבל מה גורם להם, אנשים מעדיפים לייחס אותם ל Lyme מאשר לקבל את זה אנחנו לא יודעים מה לא בסדר איתם או נאמר שיש להם מצב נוסף כמו פיברומיאלגיה או תסמונת עייפות כרונית” אומר ד”ר זמל.

ד”ר ריצ’רד הורוביץ, רופא פנימי מוסמך במועצת המנהלים, נשיא האגודה הבינלאומית לחקר מחלת ליים וחינוך, חלק מחברת ליים ומחלות נלוות (ILADS), חולק על כך. הוא מאמין שלמטופלים רבים יש זיהום מתמשך שזקוק לטיפול באנטיביוטיקה ארוכת טווח (אתה נוטל אנטיביוטיקה, לפעמים דרך IV, במשך שנים או אפילו למשך שארית חייך).

ד”ר הורוביץ אומר כי Lyme כרונית יכולה להיות קשה מאוד לטפל כי קרציות יכול לשאת סוגים רבים של חיידקים, וכאשר אנשים הם נשך הם עלולים לקבל נגוע יותר מאשר רק ליים. “החולים החולי הכרוניים של Lyme לא רק מחזיקים את האורגניזם האחראי למחלת ליים, הם גם נגועים במנגנון שלם של אורגניזמים אחרים, ומערכת החיסון שלהם יכולה להיות מוצפת על ידי זיהומים מרובים אלה”, הוא אומר..

הוא ורופאים אחרים המטפלים בכרוני Lyme אומרים כי מתן אנטיביוטיקה חולים לטווח ארוך בדרך כלל עוזר להם להשתפר. “הספרות הרפואית מראה כי האורגניזמים שגורמים לליים יכולים להתמיד בגוף ללא הגבלת זמן”, אומר ד”ר הורוביץ, ולכן אנטיביוטיקה ארוכת טווח באמת עובדת. חולים מסכימים לעתים קרובות, ורבים הפכו להיות תומכים מובהקים. עם זאת, המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות (חלוקה של NIH) אומר כי אין “הוכחה כי טיפול אנטיביוטי מורחב מועיל” וכי זה יכול למעשה להיות מסוכן.

הדיון נמשך

הן ה- IDSA (שאליו מזוהה ד”ר זמל) ו- ILADS (עם ד”ר הורוביץ מזוהה) כתבו את הנחיות הטיפול שלהם למחלת ליים. עם זאת, המרכזים לבקרת מחלות ומכונים לאומיים לבריאות תומכים ופעל לפי הנחיות IDSA. כתוצאה מכך, חלק מחברות הביטוח הכחישו כיסוי לטיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה המומלץ על ידי ILADS. בנוסף, כמה הרפואי הרפואי המדינה חקרו וביטל רישיונות של רופאים אשר קבע אנטיביוטיקה לטווח ארוך, ואמר כי זה נגד הנחיות הטיפול IDSA.

אבל יש עוד צד לסיפור: היועץ המשפטי לממשלה של מדינת קונטיקט בחן את הנחיות ה- IDSA וקבע כי חברי הפאנל שכתבו אותם היו אולי בעלי ניגודי אינטרסים (בגלל קשרים פיננסיים עם חברות ביטוח, למשל). כתוצאה מכך, IDSA הסכים להקים פאנל סקירה כדי לבחון אם ההנחיות שלהם, שפורסם בשנת 2006, צריך להיות מתוקן. פאנל הסקירה עומד לקיים דיון פומבי בוושינגטון ב -30 ביולי 2009.

דיון זה עשוי להימשך זמן מה כמו רופאים וחולים להמשיך לחקור את הנושא. בינתיים, אתה יכול ללמוד יותר על ידי כוונון לתוך RadioWD ביום רביעי, 1 יולי בשעה 12:00 EST לשמוע רופאים לדון כרונית Lyme. (אם אתה מתגעגע הופעה חיה, אתה יכול לשמוע פודקאסט על ידי הולך www.blogtalkradio.com/radioWD)