γιατρός's office

Shutterstock

Όταν εκδόθηκαν νέες οδηγίες το 2009 από την Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF), προκάλεσε τεράστια διαμάχη. Η ομάδα λέει ότι οι γυναίκες με μέτριο κίνδυνο δεν θα πρέπει να αρχίσουν να παίρνουν μαστογραφίες μέχρι την ηλικία των 50 ετών. Ωστόσο, άλλες ομάδες, συμπεριλαμβανομένης της Αμερικανικής Αντικαρκινικής Εταιρείας, συμβουλεύουν από το 40. Δύο κορυφαίοι ειδικοί ζυγίζουν:

“Οι ετήσιες μαστογραφίες που ξεκινούν από τα 40 είναι υποχρεωτικά.”

Διαφωνώ έντονα με τις κατευθυντήριες γραμμές του USPSTF, επειδή το 95% των καρκίνων του μαστού εμφανίζονται σε γυναίκες που δεν έχουν γνωστούς παράγοντες κινδύνου. Είναι αλήθεια ότι ο καρκίνος του μαστού γίνεται πιο συνηθισμένος με την ηλικία, αλλά αρχίζει να υπάρχει ανοδική τάση στις περιπτώσεις που ξεκινούν όταν οι γυναίκες βρίσκονται στην ηλικία των 40 ετών. Στην πραγματικότητα, το 23% των διαγνώσεων καρκίνου του μαστού γίνονται μεταξύ 45 και 54 ετών.

Η αναμονή έως το 50 είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις γυναίκες χρώματος, επειδή οι νέοι Αφροαμερικανοί είναι πολύ πιο πιθανό να πεθάνουν από καρκίνο του μαστού από ότι οι νεαρές γυναίκες του Καυκάσου.

Υπάρχει απόδειξη ότι η έναρξη της ανίχνευσης σε ηλικία 40 ετών σώζει ζωές. είναι απλώς ένα ζήτημα πόσα χρήματα θέλουμε να ξοδέψουμε ως έθνος για προβολή σε σχέση με πόσες ζωές σώζονται. Αν και αγνοεί την εξοικονόμηση κόστους της πρόληψης του καρκίνου νωρίς, το USPSTF υπολόγισε ότι θα έπρεπε να ξοδέψουμε 100.000 δολάρια για να εξετάσουμε τις γυναίκες στην ηλικία των 40 ετών με μαστογραφίες για να αναγνωρίσουμε τον καρκίνο μαστού μιας γυναίκας και ίσως να σώσει τη ζωή της. Προσωπικά, θεωρώ χρήματα που δαπανώνται καλά. -Βικτώρια Seewaldt, MD

“Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να περιμένουν έως ότου είναι 50 ετών.”

Η συστηματική εξέταση των γυναικών μέσου κινδύνου στην ηλικία των 40 ετών δεν έχει νόημα. Καμία άλλη χώρα δεν το κάνει και τα ποσοστά επιβίωσης στις ΗΠΑ δεν είναι υψηλότερα.

Ο καρκίνος του μαστού σε γυναίκες κάτω των 50 ετών δεν είναι τόσο συνηθισμένος όσο στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Όταν οι νέες γυναίκες παίρνουν καρκίνο του μαστού, τείνουν να είναι πιο επιθετικοί τύποι, αλλά δεν εμφανίζονται καλά σε μια μαστογραφία. Οι γυναίκες στις ηλικίες των 40 ετών έχουν πυκνά στήθη και ο πυκνός ιστός εμφανίζεται λευκός σε μαστογραφία – όπως και οι καρκινικοί όγκοι. Έτσι, προσπαθώντας να εντοπίσουμε τον καρκίνο είναι λίγο σαν να ψάχνετε μια πολική αρκούδα σε μια χιονοθύελλα. Καθώς πλησιάζετε στην εμμηνόπαυση (συνήθως γύρω στην ηλικία των 51 ετών), ο ιστός του μαστού μετατρέπεται σε λίπος, ο οποίος εμφανίζεται γκρίζος σε μαστογραφία.

Επειδή είναι τόσο δύσκολο να ερμηνεύσει τη μαστογραφία μιας νεότερης γυναίκας, η εξέταση όλων των γυναικών στην ηλικία των 40 ετών οδηγεί σε πολλά ψευδή θετικά αποτελέσματα. Αυτό είναι αγχωτικό και οδηγεί σε περιττές διαδικασίες (συμπεριλαμβανομένων των βιοψιών).

Το καλύτερο πράγμα που μπορούν να κάνουν οι νέες γυναίκες: Δείτε το γιατρό σας κάθε χρόνο για μια κλινική (χειροκίνητη) εξέταση. -Η Susan Love, MD

Τι μπορείς να κάνεις

• Ρωτήστε το γιατρό σας όταν συστήνει την έναρξη της εξέτασης και γιατί.
• Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή άλλων παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο σας, μην καθυστερείτε τη λήψη μαστογραφίας μετά από 40. Στην πραγματικότητα, πιθανότατα θέλετε να ξεκινήσετε νωρίτερα (μιλήστε με το γιατρό σας).
• Εάν είστε Αφρο-Αμερικανός, ξεκινήστε την προβολή σε 40 (ή νωρίτερα, ρωτήστε το doc σας).
• Αν είστε υψηλός κίνδυνος (για παράδειγμα, μεταφέρετε μια μετάλλαξη BRCA), σφάλμα στην προηγούμενη πλευρά και ζητήστε από το γιατρό σας να πάρετε μια μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα εκτός από μαστογραφίες.
• Ανεξάρτητα από το πότε παίρνετε μαστογραφίες, δείτε τον γυναικολόγο σας κάθε χρόνο για έναν έλεγχο που περιλαμβάνει μια κλινική εξέταση μαστού.