žena yawning

Thinkstock

Godine 2001. Kim Rhyne je stekla 20 kilograma u šest tjedana. Uobičajeno energičan ženski vođa ministarstva u Clevelandu, iznenada je tako iscrpljeno da se jedva izvuče iz kreveta. “Nisam jesti puno više ili ništa drugo nego što sam bio prije”, kaže Kim. “Nisam imao pojma što se događa s mojim tijelom.”

Znajući da često uzrokuje ove simptome nedostatak štitnjače, Kimov je liječnik dao krvni test kako bi provjerio funkciju štitnjače. Kad su se rezultati vratili unutar normalnog raspona – premda jedva – dijagnosticirao ju je depresijom i započeo je na antidepresivi.

Devet mjeseci kasnije, a nije se osjećala bolje, Kim je ponovno provjeravala razinu štitnjače. Ovog puta njezine su razine bile veće, pa joj je liječnik dijagnosticirala hipotireozu i započela je na lijeku Synthroid, koja se obično koristi za liječenje stanja. Lijek je vratio rezultate ispitivanja natrag u normalni raspon, ali Kim se i dalje nije osjećala dobro. Čak se i borila za prikupljanje energije za kupovinu trgovine ili razgovor s drugovima koji su često zaustavljali njezin dom. “Ja bih završila u krevetu prije no što gosti čak napuste kuću”, prisjeća se. U međuvremenu, bila je više razdražljiva nego ikada, privlačeći muža zbog najmanjih stvari.

Kim joj je rekla liječniku kako je loše osjećala, ali nije htio podići svoju dozu lijekova, navodeći svoje normalne testne brojeve. Zatim, ranije ove godine – devet godina nakon prve dijagnoze – Kim je počela razgovor s ženom u crkvi koja je slučajno bila endokrinolog (liječnik obučen u liječenju poremećaja hormona). Žena je predložila Kimu da je dođe vidjeti za posao. Njezina otkrića: Kim je trebala nešto veću dozu Synthroid. Nekoliko tjedana kasnije Kim se ponovno počela osjećati kao stari junak. “Nisam mogao vjerovati da sam proveo godina osjećajući umor i razdražen kada je rješenje bilo jednostavno kao uzimanje još više lijekova”, kaže Kim, sada 41.

Nažalost, Kimova borba za pravilno liječenje nije tako neuobičajena. Gotovo 13 milijuna ljudi u SAD-u nije ispravno dijagnosticirano hipotireozom, a stručnjaci smatraju da je broj vjerojatno penjanje. “Jedan od osam Amerikanaca sada je 65 godina ili više, a vi ste vjerojatnije da ćete razviti probleme sa štitnjačom kada steknete”, objašnjava E. Chester Ridgway, profesor medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Coloradu. “Taj 13 milijuna može biti samo vrh ledenog brijega”, kaže on.

Zašto su teškoće štitnjače tako teško otkriti? Jedna stvar, liječnici se ne slažu oko toga kako tumačiti testove probira. Postoji i nekoliko testova koji provjeravaju funkciju štitnjače, ali mnogi liječnici koriste samo jednu. I u nekim slučajevima, kao kada su rezultati ispitivanja granični “normalni”, simptomi trebaju biti dodatni težina prilikom odlučivanja o liječenju.

Jedan test, mnoga tumačenja

Vaša štitnjača igra ključnu ulogu u reguliranju svega, uključujući otkucaje srca, metabolizam, mišiće i raspoloženje. Ako je vaša štitnjača nedovoljna (hipotireoza), ne dovodi se dovoljno hormona štitnjače, pa vaše tijelo počinje pumpati dodatnu štitnjaču-stimuliranje hormon (TSH), koji vašu razinu TSH povećava. Nedovoljne količine hormona štitnjače mogu uzrokovati simptome kao što su dobivanje na težini, umor, zimice i suhu kožu, kosu i nokte. S druge strane, kada vaša štitnjača stvara previše hormona štitnjače, imate preaktivan štitnjače (hipertireoza), što uzrokuje gubitak težine, nesanicu i anksioznost.

Iako se većina stručnjaka slaže da je mjerenje razine TSH-a jednostavnim testom krvi najbolji način otkrivanja štitnjače, oni se razlikuju od onoga što se treba smatrati normalnim. Većina liječnika primarne zdravstvene zaštite koristi jedan standardni raspon (0,5 mIU / L do 5,0 mIU / L), ali mnogi endokrinolozi suzuju taj raspon (0,3 mIU / L do 3,0 IU / L), što znači da veća skupina ljudi pada izvan nje. Kimov internist smatrao je normalnim TSH razinama, ali njezin endokrinolog ih je našao visoko.

Također je vrijedno napomenuti da TSH screening nije jedini. Liječnici također mogu testirati antitijela koja se pojavljuju u Hashimotovoj bolesti, autoimunim stanjima koja uzrokuju do 95% svih slučajeva hipotireoze. Moguće je imati normalne razine TSH, ali visoka razina tih antitijela, kaže Theodore C. Friedman, dr. Sc., Šef endokrinologije na Sveučilištu Charles R. Drew i profesor medicine na UCLA. No, svi liječnici ne naručuju ovaj dodatni test krvi. Neki liječnici također vjeruju u mjerenje dvaju oblika hormona štitnjače (T3 i T4).

Kada simptomi više rade

Grace White, 56 godina, imala je sve klasične znakove nedovoljnog utroška štitnjače, debljanje, gubitak kose i suhu kožu. Ali njezin je TSH bio normalan, iako je bio granični.

Nakon što je vidio nekoliko liječnika koji su isključili druge uvjete, Grace – koji radi za proizvodnu tvrtku u Billingsu, Montana – vidio je endokrinologa. Poznavao ju je o njezinim simptomima i odlučio je pokušati na lijekove. “Dva tjedna kasnije osjećala sam se mnogo bolje”, kaže ona. Danas, 16 godina kasnije, njezin endokrinolog još uvijek ne ide strogo prema krvnom radu. “On uvijek pita kako se osjećam, a zatim odlučuje treba li prilagoditi moju dozu”.

No mnogi liječnici nisu spremni učiniti isto, jer simptomi hipotireoze mogu oponašati probleme poput anemije, dijabetesa tipa 2, deprivacije sna i depresije. I nitko se ne želi ugušiti, jer to može uzrokovati kardiovaskularne probleme ili osteoporozu.

Rezultati krvnih testova gotovo uvijek određuju da li imate neku nedostatnu ili preaktivanu štitnjaču, ali ponekad ima smisla dati simptome veću težinu nego što bi inače učinili, kaže Jeffrey Garber, predsjednik izabran za American College of Endocrinology. U tim slučajevima moraju biti isključeni i drugi zdravstveni problemi, pacijentov TSH mora biti granični i mora imati simptome kao i druge znakove koji ukazuju na poremećaj štitnjače (abnormalni test štitnjače ili obiteljska povijest stanja). “U tom bi trenutku razmotrila stavljanje pacijenta na nisku dozu lijekova i promatranje za 6 do 12 tjedana”, kaže dr. Garber. “Ako stvarno ima hipotireozu, trebala bi se bolje osjećati.” Ako nema poboljšanja, on će zaustaviti liječenje.

Dobivanje na dno It

Budući da može biti tako teško dobiti pravu dijagnozu i liječenje, možda ćete morati biti vaš vlastiti zagovornik. Neki savjeti koji vam mogu pomoći:

Poznajete svoj TSH broj. Većina liječnika primarne zdravstvene zaštite kažu da je razina TSH između 0,5 i 5,0 mIU / L normalna. Ali mnogi endokrinolozi koriste uži, niži raspon (između 0,3 i 3,0). Napomena: endokrinolozi trenutno raspravljaju o promjeni raspona između 0,4 i 4,0.

Pogledajte dobar endokrinolog. Pronađite nekoga tko tretira ljude s velikim brojem hormonskih stanja, uključujući probleme s dijabetesom i nadbubrežnim žlijezdama. (Idi na hormone.org.) “Liječnici koji samo vide osobe s poremećajima štitnjače često neće tražiti druge uzroke”, kaže dr. Friedman.

Ako je TSH granična, zatražite ponovni test i anti-TPO test. Razine TSH mogu se mijenjati iz dana u dan. Pričekajte 4 do 6 tjedana za praćenje testa, kaže Leonard Wartofsky, bivši predsjednik Endokrinog društva i profesor medicine na Sveučilištu Georgetown. Anti-TPO test će otkriti imate li Hashimotovu bolest.

Ukloniti druge zdravstvene uvjete. Pobrinite se da dobijete i test za glukozu u krvi za dijabetes, test antitijela na feritinu i screening mentalnog zdravlja za depresiju.


Iznad lijekova

Ako imate hipotireozu, uzimanje hormona štitnjače zamjena lijek je potrebno. Ali postoje stvari koje možete učiniti da pomognete tim lijekovima da rade bolje, kaže dr. Friedman:

Jedite hranu bogatu selenom.
Ovaj mineral pomaže pretvoriti hormon štitnjače u oblik koji vaše stanice mogu koristiti. Naći ćete ga u Brazil nuts, sjemena i žitarica, piletina, smeđa riža i jaja. Ali nemojte pretjerivati ​​ako ste u opasnosti za dijabetes – neke studije pokazuju da selen povećava rizik.

Obavijestite svog liječnika ili ljekarnika o ostalim lijekovima koje uzimate.
Neki antidepresivi, na primjer, mogu utjecati na količinu hormona štitnjače koja vam je potrebna. A razrjeđivači krvi mogu postati moćniji ako uzimate lijekove štitnjače.

Budite oprezni s antacidima koji sadrže kalcij ili aluminij.
Oni također mogu blokirati apsorpciju hormona štitnjače. Pričekajte barem jedan sat nakon uzimanja lijekova štitnjače prije nego što dosegnete za jednu. (Čekanje 4 sata može biti još sigurnije, prema National Institutes of Health.)

Nemojte uzimati lijekove štitnjače istodobno s dodatkom kalcija ili željeza.
Obje hranjive tvari mogu spriječiti da se hormon štitnjače pravilno apsorbira pa ih odvojite najmanje 1 sat.

Winnie Yu je koautor (s dr. Theodorom Friedmanom) u Vodič za sve bolesti štitnjače.