slika

Getty Images

Kontrola rađanja jasno je blagoslov, nema rasprave. Svakako je lijepo imati slobodu da ga uzmete uz zabrinutost zbog zatrudnjenja. Ali sve veći broj studija ukazuje na to da one male pilule – ili krpa, prsten, pucanj ili IUD – mogu nositi rizik od pogađanja zdravstvenih problema koji mogu biti vrlo ozbiljni, uključujući zgrušavanje krvi, moždani udar i rak. Zato smo razgovarali sa stručnjacima kako bismo saznali točno što su opasnosti, tko je najviše izložen riziku i kako zadržati vašu vrijednost na minimum.

Ali prvo, brz primer: “Postoje dvije glavne vrste hormonskih kontraceptiva: one koje sadrže estrogen i progesteron – kao što su pilule za kontrolu rađanja, flota NuvaRing i kontrola rađanja – i one koje sadrže samo progesteron”, poput progesterona- samo tabletu, Depo Provera injekciju i nexplanon implant, objašnjava Dr. Raquel Dardik, klinički izvanredni profesor u Odjelu za opstetriciju i ginekologiju Centra za žensko zdravlje Joan H. Tisch u NYU Langone Medical Center.

Koji su rizici?

Sve u svemu, ozbiljni rizici povezani s hormonskim nadzorom raka su rijetki, tvrdi dr. Jani R. Jensen, asistent profesor opstetrije i ginekologije u klinici Mayo u Rochesteru u Minnesoti. Međutim, rizik za nekoliko uvjeta je neznatno povišen pa se ne mogu potpuno otpisati. Rizik od krvnih ugrušaka se povećava kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive koje sadrže estrogen, au nekim slučajevima i one koje sadrže određene vrste progesterona kao što je drospirenon. “Razine hormona, osobito estrogena, mogu mijenjati čimbenike koji utječu na količinu krvi ugrušci.”

Istraživanja objavljena u 2015 British Medical Journal otkrili su da je rizik od venskog tromboembolije – potencijalno smrtonosan krvni ugrušak u venu – bio gotovo tri puta veći kod žena koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive nego u onima koji to nisu imali. Dijagnoza uključuje dva stanja koja su i opasna po život opasne po život: jedna je tromboza dubokih vena, koja obično utječe na venu u donjoj nozi ili bedru i može blokirati protok krvi. Simptomi uključuju crvenu ili toploj koži, oteklinu i bolove nogu ili nježnost. Drugi je tip plućna embolija, u kojoj se duboka venska tromboza odbija i putuje do pluća, blokirajući dio ili sav krv opskrbljuje krvlju tamo. To može uzrokovati otežano disanje ili brzo disanje, bol u prsima, brzu brzinu otkucaja srca i nesvjesticu ili nesvjesticu.

Međutim, važno je zadržati rizik zgrušavanja u perspektivi, kaže Jenson. Dok hormonska kontracepcija može povećati rizik od problema zgrušavanja, ona ostaje niža od rizika koji se javlja tijekom trudnoće ili neposredno nakon nje. “Na kraju, čini se da nam trudnoća uvijek dovodi do većeg rizika, ali mnoge žene to ne shvaćaju”, kaže ona.

Istraživači su također otkrili nešto veće stope srčanog udara i moždanog udara, raka dojke, raka vrata maternice – čak i raka mozga – u žena na hormonalnoj kontroli rađanja. S druge strane, “rizik od raka endometrija, jajnika i debelog crijeva zapravo je pokazano da se smanjuje kod žena koje uzimaju hormonsku kontracepciju”, kaže Jenson. Neki nalazi na vezi karcinoma su pomiješani, drugi su temeljeni na visokim dozama estrogena ili vrlo dugotrajnoj uporabi, a potrebno je provesti još mnogo studija prije nego što se može donijeti čvrsti zaključak o bilo kojem od tih rezultata.

Tko je najveći rizik?

“Dodatni faktori rizika za ove događaje uključuju pretilost, uporabu duhana, visoki krvni tlak i povećanje dobi”, kaže Dardik. Djeca starija od 35 godina, s poviješću krvnih ugrušaka u nogama ili plućima, moždani udar, rak dojke ili drugi uvjeti za koje su istraživanja pokazala crvene zastave “nisu dobri kandidati za hormonsku kontracepciju koja sadrži estrogen”, dodaje Jenson. Ostali uvjeti koji trebaju biti oprezni su autoimune bolesti kao što su lupus, migrene s aura i ciroza jetre.

Kako smanjiti rizike

“Očigledno je i ne-hormonska metoda također mogućnost, ali neugodnosti ili rizici čine to neprihvatljivo ili nepoželjno za neke žene”, kaže Dardik. Neke opcije uključuju bakar IUD i one stare standbys: kondome i dijafragme.

“Koraci koje sve žene mogu poduzeti kako bi smanjile rizik na hormonskim kontraceptivima su prekidanje pušenja, održavanje zdrave tjelesne težine i smanjenje ostalih čimbenika rizika koji mogu imati”, savjetuje ona. (Ako vam je potrebna pomoć za udaranje, pronađite tona besplatnih alata i savjeta na smokefree.gov i lung.org).

Ako ste u opasnosti za neke od problema vezanih uz kontrolu rađanja koji sadrže estrogen, samo oblik koji sadrži progesteron može biti bolja oklada. “Kao i kod bilo koje vrste lijekova, kontraceptivi imaju rizike i prednosti”, napominje Dardik. “Budući da se čimbenici rizika razlikuju ovisno o dodatnim rizicima i dobi, svaka osoba treba individualizirati njezinu skrb s liječnikom kako bi izmjerila rizike lijekova s ​​mogućim prednostima.”