liječnik's office

Shutterstock

Kada su nove smjernice izdane u 2009. godini od strane američke Task Force za preventivne usluge (USPSTF), izazvala je ogromnu kontroverzu. Skupina kaže da prosječne žene s rizikom ne bi trebale početi dobivati ​​mamografije do 50 godina. No, druge skupine, uključujući American Cancer Society, savjetuju s početkom u 40. Dvije vodeće stručnjake procjenjuju:

“Godišnji mamogrami počevši od 40 godina su nužni.”

Ja se jako ne slažem s USPSTF smjernicama, jer se 95% karcinoma dojki pojavljuje kod žena koje nemaju poznate čimbenike rizika. Istina je da raka dojke postaje sve češća u dobi, ali počinje biti uptik u slučajevima kada se žene započinju u 40-im godinama života. U stvari, 23% dijagnoze raka dojke su između 45 i 54 godine starosti.

Čekanje do 50 godina posebno je opasno za žene u boji, jer mladi afroamerikanci imaju veću vjerojatnost da će umrijeti od raka dojke od mladih kavkaskih žena.

Postoji dokaz da početni screening u dobi od 40 godina spašava živote; to je samo pitanje koliko novca želimo potrošiti kao naciju za prikazivanje u odnosu na koliko je života spašeno. Zanemarujući uštede troškova hvatanja raka rano, USPSTF je izračunao da ćemo morati potrošiti 100.000 dolara kako bi prikazali žene u 40-im godinama mamografije kako bi identificirali rak dojke jedne žene, a možda i štedjeli njezin život. Osobno smatram da je novac dobro potrošen. -Victoria Seewaldt, MD

“Većina žena može čekati do 50 godina.”

Uobičajeno ispitivanje žena s prosječnim rizikom u 40-ima nema smisla. Niti jedna druga zemlja to ne čini, a stope preživljavanja u SAD-u nisu veće.

Rak dojke kod žena mlađih od 50 godina nije toliko uobičajen kao kod žena u postmenopauzi. Kada mlade žene dobiju rak dojke, ona ima tendenciju da bude agresivnija vrsta, ali se ne javlja dobro na mamogramu. Žene u svojim četrdesetim godinama imaju gustu grudi, a gusta tkiva izgleda bijelo na mamografiji – kao i kancerozni tumori. Dakle, pokušavajući otkriti rak je malo poput traženja polarnog medvjeda u snježnoj oluji. Kada se približite menopauzi (obično oko 51. godine), tkivo dojke pretvara se u masnoću, što se pojavljuje sivo na mamografiji.

Budući da je toliko teško tumačiti mamografiju mlađe žene, probira sve žene u svojim četrdesetima dovodi do mnogo lažnih pozitivnih. To je stresno i dovodi do nepotrebnih postupaka (uključujući biopsije).

Najbolje što mlade žene mogu učiniti: pregledajte svog liječnika godišnje za klinički (ručni) ispit. -Susan Love, MD

Što možeš učiniti

• Pitajte svog liječnika kada preporučuje početak pregleda i zašto.
• Ako imate obiteljsku povijest raka dojke ili druge čimbenike koji povećavaju rizik, nemojte odgađati dobivanje mamografije u posljednjih 40 godina. Zapravo, vjerojatno ćete poželjeti ranije započeti (razgovarajte sa svojim liječnikom).
• Ako ste Afroamerikanac, pokrenite probir na 40 (ili ranije; zatražite svoj dokument).
• Ako ste visoki rizik (na primjer, nosiš BRCA mutaciju), zaboravi na raniju stranu i zamolite svog docenta o uzimanju MRI ili ultrazvuka uz mamografije.
• Bez obzira kada dobivate mamografije, godišnji pregled svog ginekologa za pregled koji uključuje klinički pregled dojki.