liječnik and nurse

iStockPhotos

Kada smo nedavno objavili unos na blog o Lymeovoj bolesti, bili smo toliko popunjeni odgovorom čitatelja da smo odlučili uletjeti u problem malo dalje. Kontroverzno pitanje: Je li kronična Lymeova bolest realna?

Što je Lyme bolest?

Zaraženi krpelji šire bolest prenoseći tip bakterija. Ako vam se ugrizao jedan od tih krpelja, možda ćete primijetiti crvenu “bikovicu” osip oko ugriza. (Neki ljudi dobiju osip, ali ne u klasičnom obliku “bikova oka”, a drugi uopće ne primjećuju osip.) Također možete razviti bolove i bolove poput gripe, groznicu, glavobolju i bolove u zglobovima. Jednom kada vam liječnik dijagnosticira Lyme (koristeći krvni test i / ili pregled vaših simptoma), vjerojatno će vam dati antibiotike.

Medicinski stručnjaci slažu se da se Lyme bolest treba dijagnosticirati i liječiti ASAP, jer većina slučajeva može se izliječiti ako ih uhvaćen rano. Ako predugo čekate, infekcija se može širiti i može uzrokovati trajno oštećenje zglobova, srca i živčanog sustava. Zato je toliko važno da se provjerite za krpelje nakon što ste bili na otvorenom i budite u potrazi za novim osipima. Ako mislite da ste ih ugrizli krpeljom ili primijetili druge simptome, odmah se obratite svom liječniku.

Kontroverze

Sukob protiv Lymeove bolesti uključuje 10-20% pacijenata koji se nakon liječenja ne postanu bolji. Većina glavnih liječnika vjeruje da neki ljudi ostaju bolesni jer je infekcija imala priliku nanijeti štetu prije nego što se liječi (iako ti ljudi više nemaju Lyme). Zovu ovaj post-Lyme sindrom.

Drugi doktori – i mnogi pacijenti – imaju drugačiju točku gledišta. Vjeruju da Lyme infekcija može ostati aktivna u vašem tijelu na neodređeno vrijeme i uzrokovati širok raspon simptoma oslabiti kao što su teški umor, srčane palpitacije, artritis, paraliza, vrtoglavica i depresija. Oni nazivaju kroničnim bolestima Lyme. (Saznajte više o ovom položaju provjerom filma pod nazivom Naša koža.)

Dr. Lawrence Zemel, šef divizije reumatologije u Dječjem medicinskom centru u Connecticutu i glasnogovornik Društva zaraznih bolesti Amerike (IDSA), smatra da većina ljudi s post-Lyme sindromom nema aktivnu infekciju. Kaže da su neki ljudi koji su imali Lyme još uvijek bolesni jer je infekcija tretirana kasno. Drugi mogu imati uvjete koji nisu povezani s Lyme bolestima, čak i ako su imali Lyme u prošlosti. “Vidio sam i mnoge pacijente koji su mislili da imaju kronični Lyme, ali kad smo pažljivo razmotrili njihove slučajeve, ispostavilo se da nikad nisu zadovoljili kriterije Lymea”, kaže on..

“Pacijenti jasno doživljavaju simptome koji su vrlo stvarni, ali što ih uzrokuje? Ljudi bi radije pripisivali Lymeu nego prihvatili da ne znamo što im je pogrešno ili da im je rečeno da imaju neku drugu bolest poput fibromijalgije ili sindroma kroničnog umora”. kaže dr. Zemel.

Richard Horowitz, liječnik internističkog odbora koji je predsjednik Međunarodne zaklade za obrazovanje povezane s Lymeom i povezanim bolestima, dio Međunarodnog društva Lyme i povezanih bolesti (ILADS), ne slaže se. On vjeruje da mnogi pacijenti imaju trajnu infekciju koja treba liječiti dugotrajnim antibioticima (uzimate antibiotike, ponekad kroz IV, godinama ili čak za ostatak svog života).

Dr. Horowitz kaže da kronični Lyme može biti vrlo teško liječiti, jer krpelji mogu nositi mnoge vrste bakterija, a kad se ljudi ugrize, mogu dobiti zaražene više od Lymea. “Najslabniji kronični bolesnici Lyme ne samo da imaju organizam odgovoran za Lymeovu bolest, oni također imaju koinfekciju sa cijelim nizom drugih organizama. Njihov imunološki sustav može biti preplavljen ovim višestrukim infekcijama”, kaže on..

On i drugi liječnici koji liječe kronični Lyme kažu da davanje pacijenata s dugoročnim antibioticima obično im pomaže da se bolje. “Medicinska literatura pokazuje da organizmi koji uzrokuju Lyme mogu trajno ostati u tijelu”, kaže dr. Horowitz, i zato dugoročni antibiotici zapravo rade. Pacijenti se često slažu, a mnogi su postali otvoreni zagovornici. Međutim, Nacionalni institut za alergije i infektivne bolesti (podjela NIH-a) kaže da “nema dokaza da je prošireno antibiotsko liječenje korisno” i da može biti opasno.

Debata se nastavlja

I IDSA (s kojim je dr. Zemel povezana) i ILADS (s kojim je povezana dr. Horowitz) napisali su vlastiti set smjernica za liječenje Lymeove bolesti. Međutim, Centri za kontrolu bolesti i Nacionalni instituti zdravstva podupiru i slijedite IDSA smjernice. Kao rezultat toga, neke osiguravajuće tvrtke zabranile su pokrivenost dugotrajne antibiotske terapije koju preporučuje ILADS. Osim toga, neke državne zdravstvene zajednice istražile su i opozvale dozvole liječnika koji su propisali dugoročne antibiotike, rekavši da je protiv smjernica za liječenje IDSA-e.

No, tu je još jedna strana priče: Glavni državni odvjetnik države Connecticut istražio je IDSA smjernice i utvrdio da su članovi panela koji su ih napisali možda imali sukobe interesa (zbog financijskih odnosa s osiguravajućim društvima, na primjer). Kao rezultat toga, IDSA se složila da formira ploču za pregled da razmotri jesu li njihove smjernice, objavljene 2006. godine, trebale biti revidirane. Pregledna ploča održat će javnu raspravu u Washingtonu, DC 30. srpnja 2009. godine.

Ova rasprava vjerojatno će trajati neko vrijeme dok liječnici i pacijenti i dalje istražuju problem. U međuvremenu, možete saznati više prilagodbom RadioWD-u u srijedu, 1. srpnja u 12 sati EST, čuti kako liječnici raspravljaju o kroničnom Lymeu. (Ako propustite emisiju uživo, možete čuti podcast tako što ćete posjetiti www.blogtalkradio.com/radioWD)